Mutuelle, les réponses à vos questions

Près de 200.000 entreprises et plus de 900.000 salariés concernés par la mutuelle HCR Santé, obligatoire depuis le 1er janvier 2011. Pas étonnant que celle-ci suscite encore pas mal de questions de la part des « 

Près de 200.000 entreprises et plus de 900.000 salariés concernés par la mutuelle HCR Santé, obligatoire depuis le 1er janvier 2011. Pas étonnant que celle-ci suscite encore pas mal de questions de la part des "

Beaucoup de questions qui tournent autour de quatre thèmes : les mutuelles déjà souscrites supposées offrir des garanties supérieures, la portabilité des droits, les garanties optionnelles et la couverture des conjoints et des enfants.

Près de 200.000 entreprises et plus de 900.000 salariés concernés par la mutuelle HCR Santé, obligatoire depuis le 1er janvier 2011. Pas étonnant que celle-ci suscite encore pas mal de questions de la part des salariés et des employeurs. A l’occasion de deux forums d’information tenus par l’organisation professionnelle Synhorcat, le 19 janvier, et par les syndicats de salariés FGTA-FO, le 2 mars, HR-infos a posé les questions que vous vous posez aux experts de ces deux partenaires sociaux ainsi qu’aux responsables du GIE HCR Santé, des co assureurs et du gestionnaire du régime. Ces questions ont été posées par des participants à ces forums ou déposées par des internautes sur le site HR-infos. Les réponses ont été apportées lors ces mêmes forums. C’est à votre tour de les écouter. (Article publié en mars 2011 et réactualisé le 28 octobre 2011 avec des questions-réponses supplémentaires)

« A BONNES QUESTIONS, RÉPONSES D’EXPERTS ! ECOUTEZ-LES ! »

-*Cliquer sur le bouton vert du lien pour écouter la réponse
-*Cliquer sur le bouton rouge du lien pour arrêter le son avant d’écouter une autre réponse

Question de Cécile : les remboursements
«Quelles sont les conditions pour être remboursées et auprès de qui ?»
Réponse de Valérie Judel, directrice déléguée du GIE HCR Santé

Question d’un salarié à temps partiel : combien je paie
«Je travaille à temps partiel. Suis-je concerné et combien dois-je payer ?»
Réponse de Franck Trouet, directeur général du Synhorcat

Question d’HR-infos : les saisonniers
«Les saisonniers sont-ils pris en charge et de quelle manière ?»
Réponse de Franck Trouet, directeur général du Synhorcat

Question de Gilbert : Saisonniers multi employeurs
«Comment sont affiliés les saisonniers qui ont plusieurs employeurs ? Est-ce qu’ils sont couverts entre chaque contrat ?»
Réponse de Valérie Judel, directrice déléguée du GIE HCR Santé

Question d’Adeline : les garanties supplémentaires
«Qui choisit les garanties supplémentaires et faut-il vraiment les retenir ?»
Réponse de Franck Trouet, directeur général du Synhorcat

Question de Mireille : Mutuelle Perso
« Je voudrais savoir si je peux garder ma mutuelle personnelle qui est plus intéressante, même si je cotise pour la mutuelle HCR (comme elle est obligatoire) »
Réponse de Valérie Judel, directrice déléguée du GIE HCR Santé

Question de Calimero : Droit de Refuser
«Ayant déjà une mutuelle souscrite depuis plusieurs années à une bonne catégorie, moi-même, mon concubin et nos 2 enfants, je voudrai savoir si j’ai le droit de refuser la proposition de mon employeur me disant que la mutuelle HCR est obligatoire. »
Réponse de Valérie Judel, directrice déléguée du GIE HCR Santé

Question d’Alcime : Garder ma Mutuelle
« Ma mutuelle générale m’a permis d’accéder à tous les soins à 100 %, avec aucun frais d’avance. Je ne vois pas ce que votre mutuelle offre de mieux. Je préfère payer plus pour avoir une vraiment bonne mutuelle. »
Réponse de Valérie Judel, directrice déléguée du GIE HCR Santé

Question de Claire : Résiliation
«Ayant souscrit une mutuelle à titre individuel, dois-je prendre l’initiative de la résilier ?»
Réponse de Franck Trouet, directeur général du Synhorcat

Question de Christiane : Handicapée
« Je travaille à temps partiel dans la restauration. Je suis handicapée physique de naissance et fille de militaire. A ce titre, je bénéficie d’une mutuelle gratuite et aux prestations maximales. Je ne souhaite en aucun cas adhérer à cette nouvelle mutuelle. Suis-je assimilée aux cas particulier de non-adhésion ? M’obliger à cotiser alors que je bénéficie d’une gratuité non CMU est-il légal et juste ? Puis-je faire une démarche de non adhésion et comment ?».

Réponse de Valérie Judel, directrice déléguée du GIE HCR Santé

Question de Sonia : Employeur Retraite
« Que devons-nous répondre à nos employés, qui ont déjà une mutuelle, depuis de nombreuses années, avec des garanties largement supérieures à celles de vos contrats, même ceux avec option plus. Je me trouve, aussi, sans réponse, pour un employé qui sera en retraite à partir de janvier 2012, et va perdre tous les avantages de sa mutuelle actuelle, souscrite depuis des années. Merci de m’éclairer ! »
Réponse de Valérie Judel, directrice déléguée du GIE HCR Santé

Question anonyme : 4 enfants
« Je voudrais savoir quel sera le tarif à payer pour mes enfants (ils sont 4). Mon employeur m’a communiqué le tarif pour moi mais pas pour les enfants à ma charge. »
Réponse de Valérie Judel, directrice déléguée du GIE HCR Santé

Question de Philippe : Mutuelle Conjoint
« Je suis à la retraite depuis 11 ans, mais mon épouse qui est un petit peu plus jeune travaille encore. Nous possédons déjà une mutuelle santé, mais malgré tout, l’employeur de ma femme, employée de restaurant, veut lui imposer de prendre cette nouvelle mutuelle. Je trouve cela inadmissible de nous imposer une deuxième mutuelle. Vue la conjoncture actuelle, notre but est au contraire d’éliminer tout ce qui peu causer des frais supplémentaires ou faire double/emploi. Et là, c’est bien le cas. Comment faire ? »
Réponse de Valérie Judel, directrice déléguée du GIE HCR Santé

Question d’Albert : Obligation Patron
L’entreprise (le patron) doit-elle obligatoirement accepter de prendre en charge le conjoint(e) et les enfants de ses salariés, ou est-ce facultatif ?»
Réponse de Pierre Cellot, directeur du développement du groupe Mornay

Question de Nathalia : Alsace-Moselle
« Pourquoi y a t-il une différence de tarif entre l’Alsace Moselle et le reste de la France ? »

Réponse de Valérie Judel, directrice déléguée du GIE HCR Santé

Question de Nathalia : Portabilité
« J’ai cru comprendre que la portabilité sera à négocier au sein des entreprises avec le 1er janvier 2012. Est ce juste ? En tant que déléguée syndicale que dois-je négocier ? »

Réponse de Valérie Judel, directrice déléguée du GIE HCR Santé

Question de HR-infos : Portabilité des droits pérenne ?
«Quels sont les bénéficiaires de la portabilité des droits ? Comment cette portabilité est-elle exercée ? S’agit-il d’un dispositif provisoire ou pérenne ?»
Réponse de Valérie Judel, directrice déléguée du GIE HCR Santé

Question sur les TPE
« Sachant que dans le Très Petites Entreprises il n’y a pas de délégué du personnel et que notre employeur, apparemment, n’y connait rien, comment faire pour mettre en place cette mutuelle ? »
Réponse de Valérie Judel, directrice déléguée du GIE HCR Santé

Question sur l’Attestation Carte Vitale
« Pour adhérer à cette mutuelle de branche, les salariés ont obligation de transmettre une attestation de Carte Vitale. Cette Carte Vitale recense les prises en charge des affections longue durée. Certains salariés ne tiennent pas à ce que leur employeur soit au courant. Comment faire ? »
Réponse de Xavier Colonna, directeur général de GPS, Gestion Prestation Service

Question de Pierre : Garanties Antérieures supérieures
« Les employeurs qui garantissaient à leurs salariés un régime supérieur à celui de la branche ne vont-ils pas en profiter pour basculer dans le régime des HCR ? »
Réponse de Denis Raguet de FO, d’Alain Chenot, administrateur d’HCR Santé et d’Alain Gelin, directeur commercial de Malakoff-Médéric

Question sur l’Invalidité
« Avec cette Mutuelle de branche, quelles sont les garanties des personnes en invalidité ? »
Réponse de Valérie Judel, directrice déléguée du GIE HCR Santé

Question d’Emmanuel : Analyse Comparative
« En tant qu’élu syndical, nous ne sommes pas des techniciens, nous ne sommes pas capables de dire si le régime de santé antérieur de l’entreprise assure des garanties supérieures à celles de la Mutuelle de branche. Que faire ? »
Réponse de Denis Raguet de FO et Alain Chenot, administrateur d’HCR Santé

Question de Kader : Tarif identique pour tous
« Pourquoi n’y a-t-il pas de différence de tarif entre les employés, les agents de maitrise et les cadres ? »
Réponse de Valérie Judel, directrice déléguée du GIE HCR Santé

Question d’une déléguée syndicale de Perpignan : Convaincre
« Je suis déléguée syndicale et dans mon entreprise, les salariés ne veulent pas entendre parler de cette Mutuelle ? Que puis-je faire ? »
Réponse de Denis Raguet de FO et d’Alain Gelin de Malakoff-Médéric

Question : Contrôle adhésions
« Vu que plus de 90 % des entreprises ont moins de 10 salariés, comment va-t-on faire pour vérifier que tous les salariés des petites entreprises vont bien bénéficier de cette Mutuelle ? »
Réponse d’Alain Chenot, administrateur du GIE HCR Santé

Question : Enfants
« Comment la Mutuelle couvre-t-elle les enfants des salariés ? »
Réponse de Denis Raguet de FO

Question de Richard : Apprentis
«Les apprentis sous formation sont-ils couverts par la complémentaire HCR Santé ? Et si oui, qui doit se charger de leur affiliation au régime ? Et s’ils sont déjà couverts par la mutuelle de leurs parents, très avantageuse, doivent-ils pour autant être couverts par HCR Santé ?»
Réponse de Valérie Judel, directrice déléguée du GIE HCR Santé

Question de Charles : Retraités
«Les retraités sont-ils encore couverts par le régime après leur fin d’activité et sur quelle durée ? Quel est le montant de leur cotisation de base ?»
Réponse de Valérie Judel, directrice déléguée du GIE HCR Santé

——————

Beaucoup d’expertises en ligne sur ces deux numéros. Avec parfois un peu d’attente…

Un site ressources, celui du GIE HCR Santé. Tarifs, garanties, formulaires, contacts, …

Lien sur le logo

—————

Questions posées et réponses recueillies par Mélanie Antoine, Solenne Le Hen et Jean-François Vuillerme

——————-

Laisser un commentaire

Votre adresse email ne sera pas publiée.

A lire dans la même rubrique